| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003103000370000-310300037 |
青光眼诱导试验 |
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0 |
次 |
￥17 |
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| 003103000380000-310300038 |
角膜荧光素染色检查 |
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0 |
次 |
￥8 |
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| 003103000390000-310300039 |
角膜曲率测量 |
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0 |
次 |
￥7 |
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| 003103000400000-310300040 |
角膜地形图检查 |
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0 |
次（单眼 |
￥90 |
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| 002503100600000-250310060 |
组织胺测定 |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 002503100610000-250310061 |
5羟色胺测定 |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 003105220230200-31052202302 |
恒牙期颜面不对称正畸治疗（固定矫治器加收） |
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100 |
次 |
￥920 |
固定矫治器加收 |
| 001110000030000-11100000302 |
远程单学科会诊(三乙医院) |
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70 |
次 |
￥240 |
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| 002503100260000-250310026 |
血浆肾素活性测定 |
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0 |
项 |
￥35 |
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| 002503100270000-250310027 |
血管紧张素Ⅰ测定 |
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0 |
项 |
￥25 |
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| 002504020440000-250402044 |
抗核小体抗体测定（AnuA） |
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0 |
项 |
￥45 |
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| 002504030720000-250403072 |
乙型肝炎病毒（HBV）基因分型 |
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0 |
次 |
￥100 |
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| 003104010490000-31040104905 |
耳部特殊治疗（耳石症诊断） |
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0 |
次 |
￥182 |
患者通过多种变位试验，判断患者有无耳石症并明确其类型 |
| 003104010490000-31040104906 |
耳部特殊治疗（耳石复位治疗） |
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0 |
次 |
￥364 |
患者通过多种变位试验，判断患者有无耳石症并明确其类型。根据变位试验结果明确受累半规管的位置和侧别Epley、Barbecue、Gufoni、Semont等手法进行耳石复位治疗 |
| 003302040160000-33020401602 |
经胸腔镜交感神经链切除术 |
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0 |
双侧 |
￥5700 |
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| 003302040160000-33020401603 |
小儿经胸腔镜交感神经链切除术 |
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0 |
双侧 |
￥6840 |
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| 003313030110002-33130301106 |
经阴道子宫肌瘤剜除术(使用肌瘤粉碎装置加收) |
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0 |
次 |
￥220 |
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| 003313030110000-33130301107 |
小儿经阴道子宫肌瘤剜除术 |
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0 |
次 |
￥1488 |
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| 004600000080000-46000000802 |
肛周脓肿一次性根治术（高位脓肿切开挂线术） |
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0 |
次 |
￥1510 |
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| 001110000030000-11100000309 |
远程多学科会诊(三乙医院) |
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70 |
次 |
￥480 |
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