| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 002501020230000-250102023 |
尿沉渣镜检 |
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0 |
项 |
￥1 |
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| 002501020340100-250102034 |
尿红细胞位相 |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 002501020350000-250102035 |
尿液分析 |
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0 |
次 |
￥10 |
含8-11项 |
| 002501030010000-250103001 |
粪便常规 |
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0 |
次 |
￥3 |
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| 003101000040000-310100004 |
动态脑电图 |
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20 |
次 |
￥340 |
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| 003101000040100-31010000401 |
动态脑电图（24小时脑电视频监测） |
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20 |
次 |
￥340 |
24小时脑电视频监测 |
| 003105070010000-31050700101 |
错（牙合）畸形初检（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥44 |
18岁以上成人加收 |
| 003105070020000-310507002 |
错（牙合）畸形治疗设计 |
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100 |
次 |
￥220 |
18岁以上成人加收100%；使用计算机进行三维牙模型测量和X线头影测量加收50% |
| 003105070020100-31050700201 |
错（牙合）畸形治疗设计（模型测量） |
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|
100 |
次 |
￥220 |
模型测量：含手工模型测量牙弓长度、拥挤度或三维模型计算机测量 |
| 003105070020200-31050700202 |
错（牙合）畸形治疗设计（模型诊断性排牙） |
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100 |
次 |
￥220 |
模型诊断性排牙：含上下颌模型排牙 |
| 003201000060000-320100006 |
经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 |
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20 |
次 |
￥4600 |
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| 003201000070000-320100007 |
经皮静脉内旋切术 |
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20 |
次 |
￥4500 |
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| 003310050150000-331005015 |
半肝切除术 |
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|
0 |
次 |
￥6985 |
包括左半肝或右半肝切除术.吲哚氰绿排泄试验三级加收60元，二级加收54元 |
| 003315010160000-331501016 |
半骨盆切除人工半骨盆置换术 |
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0 |
次 |
￥7500 |
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| 003316020070002-33160200702 |
海绵状血管瘤切除术（小）-激光手术 |
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0 |
次 |
￥1255 |
激光手术 |
| 003401000090000-340100009 |
低频脉冲电治疗 |
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20 |
每部位 |
￥10 |
包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法（SSP) |
| 002305000070000-230500007 |
红细胞寿命测定-呼气法 |
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0 |
次 |
￥300 |
呼气法
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| 003316040310000-331604031 |
带蒂肌瓣切取移植术 |
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|
0 |
次 |
￥3040 |
深度烧伤的早期修复 |
| 003104010380000-310401038 |
西格氏耳镜检查 |
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|
0 |
次 |
￥23 |
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| 003307010060000-330701006 |
喉全切除术 |
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0 |
次 |
￥4320 |
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