| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 013105170010000 |
种植牙冠修复置入术（单颗） |
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100 |
牙位 |
￥1200 |
对种植体上部固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。符合口腔种植成功率高、公开服
务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构可在规定收费标准的基础上加收15%
①即刻修复置入术加收30%
②临时冠修复置入按收费标准的
30%收取 |
| 013105170010001 |
种植牙冠修复置入术（单颗）（即刻修复置入术加收） |
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100 |
牙位 |
￥360 |
即刻修复指种植体植入后1周内完成牙冠转入。即刻修复置入术加收30% |
| 013105170010002 |
种植牙冠修复置入术（单颗）（临时冠修复置入） |
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100 |
牙位 |
￥360 |
临时冠修复置入按收费标准的30%收取 |
| 013105170020000 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复） |
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100 |
牙位 |
￥1250 |
对种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。①即刻修复置入加收30%
②临时冠修复置入按收费标准的
30%收取 |
| 013105170020001 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复）（即刻修复置入加收） |
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100 |
牙位 |
￥375 |
即刻修复指种植体植入后1周内完成牙冠转入。即刻修复置入加收30% |
| 013105170020002 |
种植牙冠修复置入术（连续冠桥修复）（临时冠修复置入） |
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100 |
牙位 |
￥375 |
临时冠修复置入按收费标准的30%收取 |
| 013105170030000 |
种植牙冠修复置入术（固定咬合重建） |
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100 |
件 |
￥0 |
对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。含冠修复置入方案设计、 印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、戴入、调改等操作服务。“件”为半口，由医疗机构根据
资源消耗和项目间比价关系自主定价。
即刻修复置入加收30%。 |
| 013306090050000 |
口腔内植骨术（复杂） |
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100 |
牙位 |
￥2850 |
通过上颌窦外提升植骨、牙槽嵴块状自体骨移植，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术与术后复查处置等操作服务。需行垂直骨增量；上颌窦底剩余
牙牙槽嵴高度＜5mm，同时伴有囊肿、纵膈或异物。
①上颌窦囊肿摘除加收20%
②口腔以外其他部位取骨加收20% |
| 003306110090000-33061100901 |
小儿侧颅底切除术 |
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0 |
次 |
￥7175 |
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| 003307010010200-33070100104 |
小儿经直达喉镜喉肿物摘除术（咽部异物取出加收） |
|
|
0 |
次 |
￥99.6 |
咽部异物取出加收 |
| 003307010010001-33070100105 |
小儿经直达喉镜喉肿物摘除术（纤维喉镜加收） |
|
|
0 |
次 |
￥99.6 |
纤维喉镜加收 |
| 003307010020000-33070100201 |
小儿颈侧切开喉部肿瘤切除术 |
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|
0 |
次 |
￥3000 |
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| 003307010030000-33070100301 |
小儿环甲膜穿刺术 |
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|
0 |
次 |
￥141.6 |
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| 013105230010000 |
种植可摘修复置入术 |
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100 |
件 |
￥5200 |
指对种植体上部可摘修复体的置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改等操作。“件”为半口。
即刻修复置入加收30% |
| 013112010050001 |
胚胎移植（冻融胚胎/囊胚加收) |
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15 |
次 |
￥1200 |
冻融胚胎（或囊胚）移植加收。 |
| 353109050500000-310905026 |
经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER） |
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20 |
次 |
￥7000 |
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| 002504040080100-25040400801 |
前列腺酸性磷酸酶测定（PAP）（化学发光法） |
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10 |
项 |
￥68 |
化学发光法 |
| 001102000011000-111000005 |
互联网医院复诊诊查费 |
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0 |
次 |
￥15 |
三乙医院.互联网医院利用本机构注册医师，通过互联网诊疗 信息监管平台,根据患者近三个月的病历资料，针对 部分在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见 病、慢性病的相同诊断在线开展复诊 。含向患者询 问病史、听取患者主诉，在线查看医疗图文信息， 记录病情，提供开具处方等诊疗服务 |
| 352504031610000-LS0000003 |
新冠病毒抗原检测 |
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0 |
人次 |
￥1 |
采集样本，开展新冠病毒抗原检测，并出具检测报告，按规定处理废弃物等. |
| 003305020120000-33050201201 |
小儿咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥520 |
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