| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003305020120000-33050201202 |
经鼻内镜咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥620 |
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| 003305020120000-33050201203 |
小儿经鼻内镜咽鼓管扩张术 |
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0 |
次 |
￥810 |
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| 013112010010000 |
取卵术 |
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15 |
次 |
￥2000 |
通过临床技术操作获得卵母细胞。所定价格涵盖穿刺、取卵、卵泡冲洗、计数、评估过程中的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 不得与脉冲自动注射促排卵检查、B超下卵巢囊肿穿刺术同时收取。 |
| 013112010020000 |
胚胎培养 |
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15 |
次 |
￥3000 |
在培养箱中将精卵采取体外结合形式进行培养。所定价格涵盖受精、培养、观察、评估等获得胚胎过程中的人力资源和基本物质消耗。 囊胚培养加收1500元。 |
| 013112010020001 |
胚胎培养（囊胚培养加收) |
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15 |
次 |
￥1500 |
囊胚培养加收。 |
| 013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖） |
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100 |
管.次 |
￥2000 |
将辅助生殖相关组织、体液、细胞进行冷冻。所定价格涵盖将辅助生殖相关组织、体液、细胞转移至冷冻载体，冷冻及解冻复苏过程中的人力资源和基本物质消耗。 “管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。“组织/体液/细胞冷冻(辅助生殖)”每管每次（管·次）价格含冷冻当天起保存2个月的费用，不足2月按2月计费，冻存结束前只收取一次；第2管起每管加收400元，最高收费不超过4000元。 |
| 013112010030000 |
组织/体液/细胞冷冻（2管及以上加收） |
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100 |
每管 |
￥400 |
每增加1管组织/体液/细胞冷冻加收。 |
| 013112010040000 |
组织/体液/细胞冷冻续存（辅助生殖） |
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100 |
管.月 |
￥100 |
将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存。所定价格涵盖将冷冻后的辅助生殖相关组织、体液、细胞持续冻存至解冻复苏前或约定截止保存时间，期间的人力资源和基本物质消耗。 “管”指包括但不限于用于装载辅助生殖组织、体液或细胞所需的试管、载杆等载体。辅助生殖相关组织、体液、细胞冷冻后保存超过2个月的，按每管每月（管·月）收取续存费用，不足1月按1月计费，不得重复收取“组织/体液/细胞冷冻（辅助生殖）”费用；冷冻续存每月管数≥5管的按照5管收取。 |
| 013112010050000 |
胚胎移植 |
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15 |
次 |
￥2000 |
将胚胎或囊胚移送至患者宫腔内。所定价格涵盖胚胎评估、移送至患者宫腔内过程中所需的人力资源和基本物质消耗。不含超声引导。 冻融胚胎（或囊胚）移植三级医院加收1200元，二级医院加收1140元，一级及以下加收1080元。 |
| 013112010090000 |
人工授精 |
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15 |
次 |
￥600 |
通过临床操作将精液注入患者宫腔内。所定价格涵盖精液注入、观察等过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 阴道（宫颈）内人工授精按50%收取。 |
| 013112010090100 |
人工授精（阴道/宫颈内人工授精） |
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15 |
次 |
￥300 |
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| 001203000010000-12030000150 |
经鼻高流量温湿化氧治疗 |
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0 |
小时 |
￥15 |
含氧气、湿化用水.收费适用于①轻至中度I型呼吸衰竭（150mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg）；②轻度呼吸窘迫（呼吸频率>24次/min)；③轻度通气功能障碍（pH≥7.3）；④对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌者。不得与呼吸机辅助呼吸、无创辅助通气同时收取。
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| 002202010090000-220201009 |
临床操作的B超引导 |
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0 |
半小时 |
￥40 |
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| 013306090050001 |
口腔内植骨术（复杂）（上颌窦囊肿摘除加收） |
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100 |
牙位 |
￥570 |
上颌窦囊肿摘除加收20% |
| 013306090050002 |
口腔内植骨术（复杂）（口腔以外其他部位取骨加收） |
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100 |
牙位 |
￥570 |
口腔以外其他部位取骨加收20% |
| 013306090060000 |
种植体周软组织移植术 |
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100 |
牙位 |
￥950 |
通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。含方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等操作服务。 |
| 013111000010000 |
精子优选处理 |
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15 |
次 |
￥650 |
通过实验室手段从精液中筛选优质精子。所定价格涵盖精液采集、分析、处理、筛选、评估过程中所需的人力资源和基本物质消耗。 |
| 013111000020000 |
取精术 |
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15 |
次 |
￥800 |
通过手术方式获取精子。所定价格涵盖穿刺、分离、获取精子评估过程中的人力资源和基本物质消耗。 显微镜下操作三级医院加收800元，二级医院加收760元，一级及以下加收720元；不得与睾丸阴茎海绵体活检术同时收取。 |
| 013111000020001 |
取精术（显微镜下切开取精术加收) |
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15 |
次 |
￥800 |
显微镜下切开取精术加收。 |
| 013112010100000 |
单精子注射 |
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15 |
卵.次 |
￥1500 |
将优选处理后精子注射进卵母细胞，促进形成胚胎。所定价格涵盖将精子制动、吸入，注入卵母细胞胞浆等过程中的人力资源和基本物质资源消耗。 “卵·次”指每卵每次，每增加注射1个卵三级医院加收750元，二级医院加收710元，一级及以下加收675元；卵子激活三级医院加收800元，二级医院加收760元，一级及以下加收720元(无论多少卵，均按1次收费)，单精子注射（含卵子激活）三级医院最高收费不超过5300元，二级医院最高收费不超过5035元，一级及以下最高收费不超过4780元。 |
