| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310050050000-331005005 |
经腹腔镜肝囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥2230 |
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| 003315120190100-33151201901 |
上肢关节松解术（肘关节） |
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0 |
次 |
￥1871 |
肘关节 |
| 003108000020000-310800002 |
骨髓活检术 |
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0 |
次 |
￥92 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 003108000030000-310800003 |
混合淋巴细胞培养 |
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0 |
每个人 |
￥130 |
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| 003108000040000-310800004 |
采自体血及保存 |
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0 |
采血次数 |
￥70 |
含麻醉下手术采集和低温保存.长期低温保存以三级每天按4元计价，二级、一级及一级以下按每天3元计价；手工自采成分血三级145元，二级120元，一级及一级以下102元。回收装置含回收罐、回收滤器和回收管路。 |
| 003108000040000-31080000401 |
采自体血及保存（长期低温保存） |
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0 |
每天 |
￥4 |
长期低温保存以每天三级4元，二级、一级及一级以下3元计价 |
| 003108000040000-31080000402 |
采自体血及保存（手工自采成分血） |
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0 |
采血次数 |
￥145 |
手工自采成分血 |
| 003108000050000-310800005 |
血细胞分离单采 |
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100 |
次 |
￥1980 |
以4000ml为基数，每增加循环量1000ml三级加收200元，二级加收165元，一级及一级以下加收140元 |
| 003108000050000-31080000501 |
血细胞分离单采（超4000ml加收） |
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100 |
每增加循 |
￥200 |
以4000ml为基数，每增加循环量1000ml加收 |
| 003315210010000-331521001 |
手外伤腹部埋藏皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
包括手外伤清创术后患指带蒂术、断蒂术 |
| 003315210010100-33152100101 |
手外伤腹部埋藏皮瓣术-患指带蒂术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
手外伤清创术后患指带蒂术 |
| 003315210010200-33152100102 |
手外伤腹部埋藏皮瓣术-患指断蒂术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
手外伤清创术后患指断蒂术 |
| 003315210020000-331521002 |
手外伤胸壁交叉皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315210030000-331521003 |
手外伤交臂皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003315210040000-331521004 |
手外伤邻指皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003315210050000-331521005 |
手外伤鱼际皮瓣术 |
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0 |
次 |
￥1240 |
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| 003306040390000-330604039 |
半牙切除术 |
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0 |
每牙 |
￥81 |
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| 003306040400000-330604040 |
引导性牙周组织再生术 |
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0 |
每牙 |
￥231 |
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| 003306040410000-330604041 |
松动牙根管内固定术 |
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0 |
每牙 |
￥173 |
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| 003306040420000-330604042 |
牙周组织瓣移植术 |
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0 |
每牙 |
￥231 |
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