| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003106050030100-31060500301 |
经纤支镜治疗（取异物加收） |
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0 |
次 |
￥202 |
取异物加收 |
| 001202000030000-12020000301 |
小儿小抢救 |
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0 |
日 |
￥78 |
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| 003308040540000-33080405401 |
小儿动静脉人工内瘘成形术 |
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0 |
次 |
￥1155.6 |
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| 003308040550000-33080405501 |
小儿动静脉人工内瘘人工血管转流术 |
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0 |
次 |
￥1656 |
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| 003308040560000-33080405601 |
小儿人工动静脉瘘切除重造术 |
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0 |
次 |
￥1656 |
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| 003308040340000-33080403401 |
小儿肠腔静脉“H”型架桥转流术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003308040350000-33080403501 |
小儿腔静脉切开滤网置放术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003304050170000-33040501701 |
小儿青光眼硅管植入术 |
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0 |
次 |
￥1848 |
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| 003307030330000-33070303302 |
小儿先天性食管裂孔疝修补术 |
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0 |
次 |
￥3444 |
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| 003307030330001-33070303303 |
小儿先天性食管裂孔疝修补术（合并肠回转不良及其他须矫治畸形者） |
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0 |
次 |
￥4131.6 |
合并肠回转不良及其他须矫治畸形者 |
| 003307030340000-33070303401 |
小儿食管裂孔疝修补术 |
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0 |
次 |
￥3444 |
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| 002502030450200-250203045 |
血浆α2纤溶酶抑制物活性测定（α2—PIA） |
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0 |
项 |
￥20 |
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| 002306000010000-230600001 |
131碘（甲亢治疗） |
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0 |
次 |
￥200 |
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| 003310010200000-33100102002 |
经胸腔镜游离空肠代食管术 |
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100 |
次 |
￥5480 |
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| 003307030110000-33070301102 |
经胸腔镜胸壁外伤扩创术 |
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0 |
次 |
￥1677 |
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| 002703000020001-27030000201 |
内镜组织活检检查与诊断（超过两个加收） |
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0 |
每个蜡块 |
￥15 |
超过两个，每个加收 |
| 003311010100000-33110101002 |
经腹腔镜根治性肾切除术 |
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0 |
次 |
￥6400 |
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| 002503100350200-250310035 |
雌三醇测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002702000000001-27020000001 |
细胞病理学检查与诊断（超出加收） |
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0 |
张 |
￥5 |
以两张涂(压)片为基价，超过两张者,每张加收 |
| 003105110070001-31051100701 |
树脂嵌体修复术（高嵌体修复） |
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100 |
每牙 |
￥330 |
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