| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003112010150000-311201015 |
子宫输卵管通液术 |
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100 |
次 |
￥300 |
包括通气、注药 |
| 003401000040000-340100004 |
紫外线治疗 |
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20 |
每照射区 |
￥8 |
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| 003316040290000-331604029 |
带蒂筋膜瓣切取移植术 |
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0 |
次 |
￥1760 |
深度烧伤的早期修复 |
| 003316040300000-331604030 |
带蒂肌皮瓣切取移植术 |
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0 |
次 |
￥2230 |
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| 002405000020000-24050000201 |
填充模具设计及制作（斗蓬野） |
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0 |
次 |
￥80 |
斗蓬野 |
| 353312030140000-331203014 |
经精囊镜射精管疏通冲洗术 |
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100 |
侧 |
￥1000 |
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| 353111000290000-311100020 |
经尿道精囊镜检查 |
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100 |
侧 |
￥800 |
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| 003310070020000-33100700203 |
小儿经腹腔镜胰腺修补术 |
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0 |
次 |
￥3172 |
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| 003310070070001-33100700702 |
经腹腔镜胰体尾切除术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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| 353109020110000-310903015 |
经内镜胃十二指肠粘膜下层剥离术（ESD） |
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20 |
次 |
￥5000 |
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| 352403000180000-240300017 |
局部断层调强放疗（TOMO） |
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20 |
次 |
￥5500 |
15次以上三级和二级3000元/次，一级及一级以下2550元/次。适用于肿瘤靶区复杂，即靶区形状不规则或靶区长度超过40cm（儿童不限）或靶区与重要器官关系密切，以及重要器官保护要求高的鼻咽癌及其它头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、乳腺肿瘤、妇科肿瘤、头颅神经肿瘤、儿童肿瘤等患者 |
| 003311020090000-33110200903 |
小儿经腹腔镜输尿管狭窄段切除再吻合术 |
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0 |
次 |
￥3880 |
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| 003307020040001-33070200404 |
经胸腔镜肺减容手术 |
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0 |
次 |
￥4720 |
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| 004600000090000-460000009 |
肛外括约肌折叠术 |
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0 |
次 |
￥370 |
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| 003305030050001-33050300503 |
小儿经鼻内镜翼管神经切断术 |
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0 |
次 |
￥3100 |
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| 002502030100100-250203010 |
血小板粘附功能测定（PAdT） |
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0 |
项 |
￥30 |
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| 003309000180001-33090001802 |
经腹腔镜脾切除术 |
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0 |
次 |
￥2960 |
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| 001110000010200-11100000110 |
院际会诊（省外副主任医师以上） |
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100 |
次 |
￥720 |
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| 001110000010100-11100000130 |
院际会诊（省内副主任医师以上） |
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100 |
次 |
￥420 |
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| 001110000010100-11100000140 |
院际会诊（省内主治医师） |
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100 |
次 |
￥200 |
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