| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003104020250000-31040202502 |
鼻部特殊治疗（激光法） |
|
|
0 |
次 |
￥162 |
激光法 |
| 003104020250000-31040202503 |
鼻部特殊治疗（微波法） |
|
|
0 |
次 |
￥162 |
微波法 |
| 003104020250000-31040202504 |
鼻部特殊治疗（冷冻法） |
|
|
0 |
次 |
￥81 |
冷冻法 |
| 003104020250000-31040202505 |
鼻部特殊治疗（电灼法） |
|
|
0 |
次 |
￥81 |
电灼法 |
| 003105220260000-310522026 |
正颌外科术前术后正畸治疗 |
|
|
100 |
次 |
￥924 |
|
| 003315010220000-33150102202 |
颈椎钩椎关节切除术（三节及以上） |
|
|
0 |
三节椎骨 |
￥5882 |
三节及以上 |
| 003310080170001-33100801703 |
小儿腹壁肿瘤切除术（超过5cm直径） |
|
|
0 |
次 |
￥1484.4 |
超过5cm直径 |
| 003310080180000-33100801801 |
小儿腹壁整形术 |
|
|
100 |
次 |
￥2532 |
|
| 003310080210000-33100802101 |
小儿先天性腹壁裂修补术 |
|
|
0 |
次 |
￥2112 |
|
| 003310080220000-33100802201 |
小儿腹壁缺损修复术 |
|
|
0 |
次 |
￥2292 |
|
| 003308040360000-33080403601 |
小儿腔静脉取栓＋血管成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥5760 |
|
| 003308040370000-33080403701 |
小儿下腔静脉肠系膜上静脉分流术 |
|
|
0 |
次 |
￥5184 |
|
| 003308040380000-33080403801 |
小儿双髂总静脉下腔静脉“Y”型人工血管转流术 |
|
|
0 |
次 |
￥4104 |
|
| 003308020050000-33080200503 |
小儿冠脉搭桥+人工血管置换术（每增一支加收） |
|
|
0 |
每支吻合 |
￥792 |
每增一支加收 |
| 002503050020200-250305002 |
血清直接胆红素测定 |
|
|
0 |
项 |
￥4.5 |
|
| 002503050030100-250305003 |
血清间接胆红素测定 |
|
|
0 |
项 |
￥6 |
|
| 002503050060200-250305006 |
血浆氨测定 |
|
|
0 |
项 |
￥18 |
|
| 002600000120000-26000001201 |
特殊介质交叉配血（微柱法） |
|
|
10 |
次 |
￥30 |
微柱法 |
| 002600000130000-260000013 |
疑难交叉配血 |
|
|
10 |
次 |
￥20 |
按实际情况加收相应特殊血型鉴定费用 |
| 002600000140000-260000014 |
唾液ABH血型物质测定 |
|
|
10 |
次 |
￥25 |
|
