| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 353109050410000-310905027 |
经内镜粘膜下肿物挖除术（ESE） |
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20 |
次 |
￥5000 |
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| 003313030120000-33130301203 |
经腹腔镜子宫次全切除术 |
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0 |
次 |
￥2430 |
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| 003402000420000-340200042 |
截瘫肢体综合训练 |
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0 |
40分钟 |
￥60 |
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| 003303000230000-33030002303 |
经腹腔镜恶性嗜铬细胞瘤根治术 |
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0 |
次 |
￥5920 |
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| 003310070130000-33100701302 |
经腹腔镜胰腺假性囊肿切除术 |
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0 |
次 |
￥4340 |
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| 003107020080000-31070200801 |
永久起搏器更换术（使用大C臂数字减影X光机加收） |
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0 |
次 |
￥750 |
使用大C臂数字减影X光机加收 |
| 003107020080000-31070200802 |
永久起搏器更换术（起搏导线拔除加收） |
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0 |
次 |
￥2070 |
起搏导线拔除加收 |
| 003316030120000-33160301201 |
小儿头皮取皮术 |
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0 |
1%体表面 |
￥531.6 |
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| 003316030130000-33160301301 |
小儿网状自体皮制备 |
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0 |
1%体表面 |
￥266.4 |
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| 003308040410000-330804041 |
股腘动脉人工自体血管移植术 |
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0 |
次 |
￥2880 |
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| 003109010080500-31090100806 |
食管狭窄扩张术（贲门） |
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0 |
次 |
￥848 |
贲门 |
| 003311010130000-33110101302 |
经腹腔镜肾实质切开造瘘术 |
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0 |
次 |
￥2790 |
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| 005101040030000-503020010 |
冰冻血浆 |
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100 |
每100毫 |
￥30 |
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| 002504010300000-250401030 |
活化淋巴细胞测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 003313010020001-33130100203 |
小儿经腹腔镜卵巢囊肿剔除术 |
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0 |
单侧 |
￥2368 |
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| 003402000200500-34020002006 |
运动疗法（步态平衡功能训练） |
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0 |
50分钟 |
￥60 |
步态平衡功能训练 |
| 003311020080000-33110200803 |
小儿经腹腔镜输尿管损伤修补术 |
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0 |
次 |
￥3172 |
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| 002503090080000-250309008 |
血清乙醇测定 |
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100 |
项 |
￥20 |
色谱法三级和二级30元，一级及一级以下26元 |
| 002503100010100-250310001 |
血清促甲状腺激素测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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| 002503100020200-250310002 |
血清泌乳素测定 |
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0 |
项 |
￥50 |
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