| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003302000000001-33020000002 |
神经系统手术（使用的导航仪加收） |
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20 |
次 |
￥1980 |
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| 003306060220000-33060602201 |
小儿咽后嵴成形术 |
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0 |
次 |
￥680.4 |
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| 003105220250000-310522025 |
颞下颌关节病正畸治疗 |
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0 |
次 |
￥923 |
固定矫治器加收100% |
| 003105220250000-31052202501 |
颞下颌关节病正畸治疗（18岁以上成人加收） |
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0 |
次 |
￥923 |
18岁以上成人加收 |
| 003101000160001-31010001601 |
腰椎穿刺术（脑脊液动力学检查） |
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0 |
次 |
￥185 |
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| 003109050210000-310905021 |
胆道球囊扩张术 |
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0 |
次 |
￥514 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收1320元，二级加收1100元，一级及一级以下加收935元 |
| 003109050210000-31090502101 |
胆道球囊扩张术（大C臂数字减影X光机） |
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0 |
次 |
￥1716 |
大C臂数字减影X光机 |
| 003109050220000-310905022 |
胆道支架置入术 |
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0 |
次 |
￥520 |
使用大C臂数字减影X光机三级加收1320元，二级加收1100元，一级及一级以下加收935元 |
| 003109050220000-31090502201 |
胆道支架置入术（大C臂数字减影X光机） |
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0 |
次 |
￥1840 |
大C臂数字减影X光机 |
| 003109050230000-310905023 |
人工肝治疗 |
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0 |
次 |
￥1920 |
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| 003308040130000-33080401301 |
小儿肠系膜上动脉取栓＋移植术 |
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0 |
次 |
￥5304 |
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| 003308040140000-33080401401 |
小儿胸腹主动脉损伤修复术 |
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0 |
次 |
￥6048 |
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| 003308040170000-33080401702 |
小儿腹主动脉股动脉人工血管转流术 |
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0 |
次 |
￥8280 |
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| 003308040170001-33080401703 |
小儿腹主动脉股动脉人工血管转流术（远端架桥每增加一根血管加收） |
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0 |
每根血管 |
￥1656 |
继续向远端架桥的，每增加一根血管加收 |
| 003315230040000-33152300403 |
小儿颅骨牵引术（次日起） |
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0 |
每日 |
￥51.6 |
颅骨牵引加收 |
| 003315230050000-33152300502 |
小儿颅骨头环牵引术 |
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0 |
次 |
￥690 |
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| 003315230070000-33152300701 |
小儿石膏固定术（大） |
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0 |
次 |
￥345.6 |
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| 003315230080000-33152300801 |
小儿石膏固定术（中） |
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0 |
次 |
￥259.2 |
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| 003311020130000-33110201301 |
小儿输尿管皮肤造口术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003311020140000-33110201401 |
小儿输尿管乙状结肠吻合术 |
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0 |
次 |
￥3228 |
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