| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003105190050000-310519005 |
烤瓷冠崩瓷修理 |
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100 |
每牙 |
￥55 |
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| 003105190060000-310519006 |
调改义齿 |
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100 |
次 |
￥22 |
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| 003105190070000-310519007 |
取局部（牙合）关系记录 |
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100 |
次 |
￥11 |
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| 003105190080000-310519008 |
取正中（牙合）关系记录 |
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100 |
次 |
￥18 |
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| 003105190090000-310519009 |
加人工牙 |
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100 |
每牙 |
￥22 |
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| 003105190100000-310519010 |
义齿接长基托 |
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100 |
次 |
￥25 |
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| 003105190100100-31051901001 |
义齿接长基托（边缘） |
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100 |
次 |
￥25 |
边缘 |
| 003105190100200-31051901002 |
义齿接长基托（游离端） |
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100 |
次 |
￥25 |
游离端 |
| 003105220240000-310522024 |
颅面畸形正畸治疗 |
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100 |
次 |
￥880 |
固定矫治器加收100% |
| 003105220240000-31052202401 |
颅面畸形正畸治疗（18岁以上成人加收） |
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100 |
次 |
￥880 |
18岁以上成人加收 |
| 003315190080000-331519008 |
多指切除术 |
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0 |
次 |
￥466 |
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| 003315190090000-331519009 |
其他指再造术 |
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|
0 |
次 |
￥4800 |
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| 003315190100000-331519010 |
严重烧伤手畸形矫正术 |
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0 |
次 |
￥2700 |
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| 003306110050100-33061100501 |
颈侧切开下咽肿瘤切除术（下咽癌切除+游离空肠下咽修复术） |
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0 |
次 |
￥2550 |
下咽癌切除+游离空肠下咽修复术 |
| 003306110060000-330611006 |
颈外进路咽旁间隙肿物摘除术 |
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0 |
次 |
￥2080 |
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| 003306110070000-330611007 |
颈侧径路咽食管肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3840 |
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| 003306110080000-330611008 |
咽瘘皮瓣修复术 |
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0 |
次 |
￥1120 |
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| 003315090040000-331509004 |
移植取骨术 |
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0 |
次 |
￥431 |
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| 003311030180000-331103018 |
膀胱外翻成形术 |
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0 |
次 |
￥3460 |
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| 003315060200900-33150602004 |
膝关节清理术-肘关节清理术 |
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0 |
次 |
￥2020 |
肘关节清理术 |
