| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003310050100000-33100501003 |
小儿开腹恶性肿瘤特殊治疗（激光法、射频消融法） |
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0 |
次 |
￥2292 |
激光法、射频消融法 |
| 003402000310000-340200031 |
作业疗法 |
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0 |
45分钟 |
￥46 |
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| 351109000080000-61000000702 |
三级保健床位费补差(双人间) |
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100 |
床日 |
￥19 |
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| 003105040010000-310504001 |
面神经功能主观检测 |
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0 |
次 |
￥33 |
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| 003315010150000-331501015 |
半骨盆切除术 |
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|
0 |
次 |
￥6900 |
单纯半骨盆离断术三级收4000、二级收3600元，一级及一级以下收3200元 |
| 003112010640000-311201064 |
乳管镜检查 |
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20 |
次 |
￥415 |
含活检，双侧加收50%；同时治疗单侧三级加收71元，二级加收64元，一级及一级以下加收57元 |
| 003112010640000-31120106401 |
乳管镜检查（双侧） |
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20 |
次 |
￥623 |
双侧 |
| 002503040080000-25030400801 |
血清总铁结合力测定（干化学法） |
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0 |
项 |
￥10 |
干化学法 |
| 003315020090000-331502009 |
周围神经嵌压松解术 |
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0 |
次 |
￥1400 |
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| 003315020100000-331502010 |
坐骨神经松解术 |
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0 |
次 |
￥1550 |
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| 003306020010000-330602001 |
上颌窦鼻内开窗术 |
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|
0 |
次 |
￥956 |
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| 003306020020000-330602002 |
上颌窦根治术（柯-路氏手术） |
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0 |
次 |
￥1250 |
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| 003306020030000-330602003 |
经上颌窦颌内动脉结扎术 |
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0 |
次 |
￥1540 |
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| 003114000020000-311400002 |
性病检查 |
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100 |
次 |
￥13 |
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| 002600000100000-26000001001 |
血型抗体效价测定（Rh系统） |
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10 |
每个抗体 |
￥50 |
Rh系统 |
| 002600000110000-260000011 |
盐水介质交叉配血 |
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0 |
次 |
￥5 |
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| 003313020070000-33130200701 |
小儿输卵管选择性插管术 |
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100 |
次 |
￥373.2 |
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| 003313020080000-33130200801 |
小儿经腹腔镜输卵管高压洗注术 |
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100 |
次 |
￥2232 |
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| 003313020090000-33130200901 |
小儿输卵管宫角植入术 |
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100 |
次 |
￥1848 |
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| 003105190040000-310519004 |
加装饰面 |
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100 |
每牙 |
￥14 |
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