| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003311030250000-33110302501 |
小儿经膀胱镜膀胱颈电切术 |
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0 |
次 |
￥3000 |
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| 003306060230000-33060602301 |
小儿咽后壁组织瓣成形术 |
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0 |
次 |
￥680.4 |
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| 003306060240000-33060602401 |
小儿牙槽突裂植骨成形术 |
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0 |
次 |
￥1704 |
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| 003306060250000-33060602501 |
小儿齿龈成形术 |
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0 |
次 |
￥630 |
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| 003306060260000-33060602601 |
小儿口鼻腔前庭瘘修补术 |
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0 |
次 |
￥1356 |
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| 003306060290000-33060602901 |
小儿口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术 |
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0 |
次 |
￥4152 |
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| 003302030100001-33020301003 |
小儿颈动脉外膜剥脱术（双侧） |
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0 |
双侧 |
￥6912 |
双侧 |
| 002502020350000-250202035 |
间接抗人球蛋白试验 |
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0 |
项 |
￥10 |
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| 001102000010300-11020000110 |
普通医师门诊诊查费（免挂） |
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0 |
次 |
￥19 |
三级医院 |
| 003106050100000-310605010 |
经纤支镜支架置入术 |
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0 |
次 |
￥660 |
包括经纤支镜支架取出术 |
| 003106050110000-310605011 |
经纤支镜引导支气管腔内放疗 |
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0 |
次 |
￥190 |
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| 003305030070000-330503007 |
鼓索神经切断术 |
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0 |
次 |
￥1150 |
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| 003306060310000-330606031 |
口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术 |
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0 |
次 |
￥2300 |
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| 003305030080000-330503008 |
经迷路听神经瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3600 |
包括迷路后听神经瘤切除术.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收1000元，二级加收900元，一级及一级以下加收810元 |
| 003105110210000-310511021 |
根管再治疗术 |
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0 |
每根管 |
￥56 |
使用显微镜、超声仪等特殊仪器三级加收28元，二级加收25元，一级及一级以下加收23元 |
| 003105110210001-31051102101 |
根管再治疗术（特殊仪器） |
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0 |
每根管 |
￥84 |
使用显微镜、超声仪等特殊仪器 |
| 003105110220000-310511022 |
髓腔穿孔修补术 |
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0 |
每根管 |
￥23 |
使用特殊仪器加收50% |
| 003311030260000-33110302602 |
小儿经尿道膀胱肿瘤特殊治疗 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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| 003311030260000-33110302603 |
小儿经尿道膀胱肿瘤特殊治疗（电切法） |
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0 |
次 |
￥4032 |
电切法 |
| 003315030130000-33150301302 |
小儿股骨下段肿瘤切除术 |
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0 |
次 |
￥3456 |
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