| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003315030140000-33150301401 |
小儿灭活再植或异体半关节移植术 |
|
|
0 |
次 |
￥6336 |
|
| 003114000170000-311400017 |
白癜风皮肤移植术 |
|
|
0 |
1cm2 |
￥130 |
|
| 003101000170000-310100017 |
侧脑室穿刺术 |
|
|
0 |
次 |
￥224 |
六岁及以下儿童在原价基础上加收20% |
| 003101000170100-31010001701 |
侧脑室穿刺术（侧脑室引流） |
|
|
0 |
次 |
￥224 |
侧脑室引流 |
| 003306010090000-33060100901 |
小儿中鼻甲部分切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥573.6 |
|
| 003306010100000-33060101001 |
小儿鼻翼肿瘤切除成形术 |
|
|
0 |
次 |
￥1608 |
|
| 003308020050000-33080200502 |
小儿冠脉搭桥+人工血管置换术 |
|
|
0 |
每支吻合 |
￥14112 |
|
| 003308040610000-33080406101 |
大隐静脉耻骨上转流术（双侧） |
|
|
0 |
双侧 |
￥1238 |
双侧 |
| 003308040620000-330804062 |
大隐静脉高位结扎＋剥脱术 |
|
|
0 |
单侧 |
￥1100 |
双侧三级加收550元，二级加收500元，一级及一级以下加收425元；激光治疗三级加收1490元，二级加收1350元，一级及一级以下加收1150元 |
| 003308040620000-33080406201 |
大隐静脉高位结扎＋剥脱术（双侧） |
|
|
0 |
双侧 |
￥1650 |
双侧 |
| 003308040620000-33080406202 |
大隐静脉高位结扎＋剥脱术（激光治疗加收） |
|
|
0 |
单侧 |
￥1490 |
激光治疗加收 |
| 003308040630000-330804063 |
小动脉吻合术 |
|
|
0 |
单侧 |
￥1190 |
双侧三级加收594元，二级、一级及一级以下加收50% |
| 003308040630000-33080406301 |
小动脉吻合术（双侧） |
|
|
0 |
双侧 |
￥1784 |
双侧 |
| 003308040640000-330804064 |
小动脉血管移植术 |
|
|
0 |
次 |
￥1490 |
|
| 003308040650000-330804065 |
大网膜游离移植术 |
|
|
0 |
次 |
￥2070 |
|
| 003308040660000-330804066 |
闭塞血管激光再通术 |
|
|
0 |
次 |
￥1380 |
|
| 003315020110000-331502011 |
闭孔神经切断术 |
|
|
0 |
次 |
￥1550 |
|
| 003315020120000-331502012 |
闭孔神经内收肌切断术 |
|
|
0 |
次 |
￥1550 |
|
| 003315030010000-331503001 |
肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术 |
|
|
0 |
次 |
￥3460 |
|
| 003315030020000-331503002 |
锁骨肿瘤锁骨全切除术 |
|
|
0 |
次 |
￥2880 |
|
