| 项目编码 |
项目名称 |
项目内涵 |
除外内容 |
自付比例 |
计价单位 |
执行价格 |
项目说明 |
| 003305010090000-330501009 |
耳前瘘管感染切开引流术 |
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0 |
次 |
￥218 |
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| 003306050130000-330605013 |
颌骨良性病变切除术 |
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0 |
次 |
￥1420 |
包括上、下颌骨骨髓炎、良性肿瘤、瘤样病变及各类囊肿的切除术(含刮治术)；不含松质骨或骨替代物的植入.使用微动力进行软组织切割或骨组织磨除三级加收600元，二级加收540元，一级及一级以下加收485元 |
| 003105070070000-310507007 |
错（牙合）畸形正中（牙合）位检查 |
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100 |
次 |
￥100 |
18岁以上成人加收100％ |
| 003308040440000-330804044 |
上肢血管探查术 |
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0 |
次 |
￥1100 |
包括肱动脉、桡动脉、尺动脉血管探查术、下肢血管探查术 |
| 003308040440200-33080404401 |
上肢血管探查术-下肢血管探查术 |
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0 |
次 |
￥1100 |
下肢血管探查术参照执行 |
| 003308040460000-330804046 |
肢体动脉瘤切除＋血管移植术 |
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0 |
次 |
￥4220 |
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| 002701000010000-270100001 |
尸检病理诊断 |
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100 |
次 |
￥750 |
局部解剖诊断按全身解剖计费；传染病和特异性感染病尸体三级和二级975元，一级及一级以下878元 |
| 002701000020000-270100002 |
儿童及胎儿尸检病理诊断 |
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100 |
次 |
￥500 |
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| 003111000040000-311100004 |
阴茎超声血流图检查 |
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100 |
次 |
￥96 |
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| 003305010100000-330501010 |
外耳道良性肿物切除术 |
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0 |
次 |
￥561 |
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| 003306050210000-330605021 |
口腔颌面颈部异物取出术 |
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0 |
次 |
￥709 |
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| 003308040420000-330804042 |
肢体动脉内膜剥脱成形术 |
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0 |
每个切口 |
￥1340 |
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| 003311020050001-33110200501 |
肾盂输尿管成形术-同时行双侧成形术 |
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0 |
次 |
￥4580 |
同时行双侧成形术 |
| 352504021290000-250402056 |
抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体测定 |
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0 |
次 |
￥150 |
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| 003312040120000-331204012 |
阴茎假体置放术 |
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100 |
次 |
￥1590 |
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| 002104000010000-21040000110 |
院外影像学会诊（副主任医师以上） |
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100 |
次 |
￥400 |
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| 003313020080000-331302008 |
经腹腔镜输卵管高压洗注术 |
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100 |
次 |
￥1860 |
含输卵管修复整形、输卵管选择性插管 |
| 003104010480000-310401048 |
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗 |
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0 |
次 |
￥93 |
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料；不含抽液检验,六岁及以下儿童在原价基础上加收30% |
| 002507000170200-25070001703 |
白血病融合基因分型（AML1-ETO/MTG8） |
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0 |
每种 |
￥160 |
AML1-ETO/MTG8 |
| 003306050140000-330605014 |
舌骨上淋巴清扫术 |
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0 |
次 |
￥1340 |
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